專科醫療Project
【痛經】 澄觀中醫(台中)林怡君醫師
痛經
1.原發性痛經：多屬先天性，即婦女發育成熟以後，一來月經就有痛經症狀，並隨著月經週期持續發作。這種情況常見於未婚或未生育的青年婦女。
2.續發性痛經：多屬後天性，開始並無痛經現象，之後由於某種疾病而引起。這種情況多見於已婚的中年婦女。
張景岳《婦人規》一書中記載：「凡婦女但迂經期則必作痛或食則吐，身體困倦或發寒熱者是禀氣不足」。指出痛經是由於氣血虧虛。根據臨床所見，大體可分為以下幾種類型：
痛經證型
1.氣血虛弱型：月經來時會出現下腹痛，按了比較舒服。
經量少，色淡質稀面，臉色蒼白，精神不振。舌質淡苔。
治法：補氣益血，用八珍湯加減。
2.腎虛肝鬱型：月經來時會出現腹痛腰酸，經色稍淡，經量多。頭暈，兩肋脹。
舌質紅，苔薄白。
治法：疏肝解鬱，以調肝湯加減。
3.氣滯血淤型：月經來時會出現腰腹一側或兩側脹痛，脹甚於痛。月經來時會出現腹部持續痛，色紫黑有塊，月經量少。
苔白黃。舌質暗紅。
治法：行氣活血，化淤止痛為主，用疏肝解鬱湯或桃紅四物湯。
4. 風寒證：月經來時會出現下腹絞痛，熱敷痛感緩解。
經量少色暗，頭痛。舌質正常苔薄。
治法：溫經散寒，溫經湯。
可從疼痛時間，部位，性質，經色等作為我們鑑別痛經的證型方法。
✓痛的時間不同
可分為經前痛多為實證，經期痛或實或虛，經後痛多為虛證。
✓痛的部位不同
可分為小腹正中痛多為寒濕凝滯，小腹兩側或一側痛有時牽連到胸肋背部多為氣滯凝血淤。
✓痛的性質不同
可分為刺痛為淤血，隱隱作痛，喜按為虛，持續作痛，痛甚於脹，拒按為虛淤，時痛時止，脹重於痛為氣滯，絞痛，得熱痛減為寒，得熱重甚為熱。
✓經色不同
可分為血色淡為虛，血色紫為血熱，血色黑為熱重。
通過臨床體會到痛經。首先要弄清：經前痛，經後痛或經期痛。其次要了解：量的多與少，經色，舌苔脈像以及伴有的其他症狀，這是進一步辯證的依據。在臨床上碰到的痛經病人往往是二種以上證型交織在一起的病人，這時我們要分清主次，把主要的證型分辨清楚，並給予重點治療，其他可以臨症用藥隨症加減。
生理期不適與生活形態非常有關
經期生活保健方法：
1.若平時壓力大，月經期間痛甚，可喝佛手柑茶（佛手柑5g玫瑰花5g）具有舒肝理氣的效果。
2.若平時下腹冰冷，月經期間痛甚，可喝桂圓（7g）紅棗（10g）茶。
3.若月經來下腹感到刺痛，可喝益母草（10g）、香附（5g）、赤芍（5g）、延胡索（5g）、適量黑糖等所組成的茶飲，具有化瘀止痛的效果。
4.平常運動時可搭配深呼吸，多訓練下盤，維持骨盆腔內的氣血循環。
5.常可多按摩調經相關穴位，子宮、關元、血海、三陰交、內關等。
6.月經期間飲食宜清淡平和，以容易消化為原則，少吃高鹽、高鈉、高糖、加工食品，各種食物多元攝取，適量即可。
7保持情緒穩定，適當排遣壓力。8保暖腹部可以溫通經絡，減緩不適。
以上都有助於緩解痛經。這都需要經過醫師專業診斷對症下藥，不要貿然服藥。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
澄觀中醫林怡君醫師
陳小姐在行經期間下腹部疼痛劇烈，甚至不能忍受，需吃止痛藥，並伴有乳房脹痛，精神怠倦，食慾不振等症狀。經過臨床診斷治療，痛經的症狀明顯緩解。
痛經可分為原發性和續發性兩類：陳小姐在行經期間下腹部疼痛劇烈，甚至不能忍受，需吃止痛藥，並伴有乳房脹痛，精神怠倦，食慾不振等症狀。經過臨床診斷治療，痛經的症狀明顯緩解。1.原發性痛經：多屬先天性，即婦女發育成熟以後，一來月經就有痛經症狀，並隨著月經週期持續發作。這種情況常見於未婚或未生育的青年婦女。
2.續發性痛經：多屬後天性，開始並無痛經現象，之後由於某種疾病而引起。這種情況多見於已婚的中年婦女。
張景岳《婦人規》一書中記載：「凡婦女但迂經期則必作痛或食則吐，身體困倦或發寒熱者是禀氣不足」。指出痛經是由於氣血虧虛。根據臨床所見，大體可分為以下幾種類型：
痛經證型
1.氣血虛弱型：月經來時會出現下腹痛，按了比較舒服。
經量少，色淡質稀面，臉色蒼白，精神不振。舌質淡苔。
治法：補氣益血，用八珍湯加減。
2.腎虛肝鬱型：月經來時會出現腹痛腰酸，經色稍淡，經量多。頭暈，兩肋脹。
舌質紅，苔薄白。
治法：疏肝解鬱，以調肝湯加減。
3.氣滯血淤型：月經來時會出現腰腹一側或兩側脹痛，脹甚於痛。月經來時會出現腹部持續痛，色紫黑有塊，月經量少。
苔白黃。舌質暗紅。
治法：行氣活血，化淤止痛為主，用疏肝解鬱湯或桃紅四物湯。
4. 風寒證：月經來時會出現下腹絞痛，熱敷痛感緩解。
經量少色暗，頭痛。舌質正常苔薄。
治法：溫經散寒，溫經湯。
可從疼痛時間，部位，性質，經色等作為我們鑑別痛經的證型方法。
✓痛的時間不同
可分為經前痛多為實證，經期痛或實或虛，經後痛多為虛證。
✓痛的部位不同
可分為小腹正中痛多為寒濕凝滯，小腹兩側或一側痛有時牽連到胸肋背部多為氣滯凝血淤。
✓痛的性質不同
可分為刺痛為淤血，隱隱作痛，喜按為虛，持續作痛，痛甚於脹，拒按為虛淤，時痛時止，脹重於痛為氣滯，絞痛，得熱痛減為寒，得熱重甚為熱。
✓經色不同
可分為血色淡為虛，血色紫為血熱，血色黑為熱重。
通過臨床體會到痛經。首先要弄清：經前痛，經後痛或經期痛。其次要了解：量的多與少，經色，舌苔脈像以及伴有的其他症狀，這是進一步辯證的依據。在臨床上碰到的痛經病人往往是二種以上證型交織在一起的病人，這時我們要分清主次，把主要的證型分辨清楚，並給予重點治療，其他可以臨症用藥隨症加減。
生理期不適與生活形態非常有關
經期生活保健方法：
1.若平時壓力大，月經期間痛甚，可喝佛手柑茶（佛手柑5g玫瑰花5g）具有舒肝理氣的效果。
2.若平時下腹冰冷，月經期間痛甚，可喝桂圓（7g）紅棗（10g）茶。
3.若月經來下腹感到刺痛，可喝益母草（10g）、香附（5g）、赤芍（5g）、延胡索（5g）、適量黑糖等所組成的茶飲，具有化瘀止痛的效果。
4.平常運動時可搭配深呼吸，多訓練下盤，維持骨盆腔內的氣血循環。
5.常可多按摩調經相關穴位，子宮、關元、血海、三陰交、內關等。
6.月經期間飲食宜清淡平和，以容易消化為原則，少吃高鹽、高鈉、高糖、加工食品，各種食物多元攝取，適量即可。
7保持情緒穩定，適當排遣壓力。8保暖腹部可以溫通經絡，減緩不適。
以上都有助於緩解痛經。這都需要經過醫師專業診斷對症下藥，不要貿然服藥。
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!