專科醫療Project
【濕疹】臻觀(永和) 陳宥瑄醫師
濕疹
【臻觀(永和) 陳宥瑄醫師】
32歲的楊先生工作壓力大，回家後常加班到深夜，平時喜吃海鮮、燒烤和炸物，壓力大時也有小酌習慣，近期常覺得脖子發癢，原本以為單純是冬季皮膚太過乾燥不以為意，搔抓後出現滲出液甚至帶有血絲，後來軀幹及四肢也出現大面積的病灶，反覆發作，漸漸出現脫屑乾燥情形，越抓越癢，影響工作和睡眠才就醫，中醫治療內服水藥，搭配飲食控制及環境改善才見到明顯改善……..
濕疹並非單一皮膚疾病，舉凡反覆發生、伴隨搔癢、脫屑、上皮障壁缺損等症狀的發炎性疾病均可歸類於濕疹的範疇。
三管齊下抗濕疹：
一、 藥物
1. 內服藥物治療：
─ 急性期：判斷風、濕、熱三者的輕重決定用藥。風重的特徵是癢處遊走不定，病灶多發，常常＂一波未平一波又起＂，常使用荊芥、防風、蟬蛻、白蒺藜等藥物。濕重則是病灶滲出液多，甚至伴隨化膿。常使用蒼朮、黃柏、白朮、茯苓、薏仁、澤瀉等清熱利濕。熱重則有病灶色紅、自覺灼熱，搔抓滲血等症狀，常用藥物有黃連、茜草、牡丹皮、敗醬草、苦參根等。
─ 慢性期：依體質不同調理，脾虛濕重者加強脾胃運化功能，使用茯苓、白朮、豬苓等健脾滲濕；血虛風燥者以生地、當歸、赤芍等養血藥物加上風藥治療；亦有病情反覆，伴隨皮膚暗沉烏黑增厚等瘀症，需加入活血藥物；或在治療時酌加滋陰藥物如玉竹、生地等幫助皮膚修復。
2. 外治：內服藥物遇到停滯期時，可加入針灸、放血等療法增加療效。
3. 外用藥：
─ 煎湯外洗/濕敷：可在中醫師判斷下依體質選用苦參根、土茯苓、黃柏、蒼朮、地膚子等清熱止癢的藥物煎湯做成藥洗外洗或濕敷，達到止癢效果。
─ 藥膏類：可依膚質選用含青黛、黃芩、黃連類的油性藥膏或含甘草、地榆、大黃類的水性乳液，幫助保濕與止癢，修復受損的皮膚。
─ 中藥藥皂：慢性濕疹伴隨搔癢、有滲出液時，可使用含薏仁、土茯苓、黃連的中藥皂清熱解毒止癢，洗澡時塗抹肥皂後，建議停留數分鐘再以微溫的水沖洗。
二、 作息
1. 規律作息勿熬夜，11點前入眠，並盡可能睡足八小時。
2. 養成運動習慣，平時不運動的患者應以”微汗微喘”為原則開始，逐漸增加運動強度，適度排汗增加代謝與循環。運動後應盡快以微溫的水沖澡，並立刻塗抹保濕乳液或藥膏，勿只是用吹風機吹乾或毛巾擦拭，以免皮膚搔癢惡化。
三、 飲食環境
1. 環境：定期清潔環境，至少兩週換一次被單被套，平時亦可用吸塵器清潔寢具，以免皮屑及灰塵堆積，塵蟎滋生引發過敏。環境過於潮濕時建議使用除濕機，將濕度控制在50%上下。
2. 衣著：貼身衣物應避免毛料等易刺激皮膚的衣料，盡量穿著純棉衣物，夏天應選用通風吸汗的衣著，以免讓皮膚處於濕熱環境更易引發搔抓。
3. 飲食禁忌：
─ 辛辣、酒精類會使血管擴張，誘發搔癢症狀，搔抓後表皮又受到破壞，造成惡性循環。
─ 海鮮：蜆、文蛤、蝦子、螃蟹、花枝、龍蝦等等屬中醫觀點中的”發物”，尤其原本就易對海鮮過敏的患者，更須嚴格忌口。
─ 油炸類食物：市面上的油炸食物多為回鍋油反覆高溫加熱製作，內含致癌與致敏物質，中醫觀點易化燥且傷脾胃。 - 高糖精制食品：白麵包、蛋糕、餅乾等等。
─ 其他易引發過敏的食物：芒果、荔枝、龍眼、芋頭、竹筍、動物內臟、鴨肉、雞蛋等偏於溫燥，應依體質忌口。
─ 進食時間：三餐定時定量，避免過晚吃晚餐及宵夜，睡前進食易損傷脾胃，不利濕疹康復。
4. 保養期食療：
A. 薏仁飯：薏仁一杯加適量水蒸至熟透，可加入米飯一起煮或直接作為當餐澱粉類服用，可清熱利濕，脾胃偏寒者可在煮前使用電鍋將生薏仁炒至表面微黃放涼備用。
B. 山藥薏仁綠豆湯：山藥100g切薄片或塊狀備用，薏仁綠豆適量，以電鍋/高壓鍋料理至綠豆及薏仁煮熟後加入山藥煮至山藥軟化即可食用，盡可能不要使用砂糖調味，如覺難以下嚥可加少量黑糖，但切勿過甜以免造成反效果。
C. 百合玉竹茶飲：緩解期幫助修復皮損，百合、玉竹各三錢，生甘草一錢，以1000c.c.水煮沸後小火煮20分鐘即可飲用，腸胃易脹氣者可加入陳皮一錢。
濕疹的辨證極為複雜，除了前述的分型，臨床時還會考慮病灶的部位、皮膚損傷的型態、好發時間等等根據個人設計最佳的治療方案，保健期的食療亦會依據個人體質作微調，有這類困擾的朋友請務必諮詢您信任的中醫師，以取得最佳療效！
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!
【臻觀(永和) 陳宥瑄醫師】
32歲的楊先生工作壓力大，回家後常加班到深夜，平時喜吃海鮮、燒烤和炸物，壓力大時也有小酌習慣，近期常覺得脖子發癢，原本以為單純是冬季皮膚太過乾燥不以為意，搔抓後出現滲出液甚至帶有血絲，後來軀幹及四肢也出現大面積的病灶，反覆發作，漸漸出現脫屑乾燥情形，越抓越癢，影響工作和睡眠才就醫，中醫治療內服水藥，搭配飲食控制及環境改善才見到明顯改善……..
濕疹並非單一皮膚疾病，舉凡反覆發生、伴隨搔癢、脫屑、上皮障壁缺損等症狀的發炎性疾病均可歸類於濕疹的範疇。
三管齊下抗濕疹：
一、 藥物
1. 內服藥物治療：
─ 急性期：判斷風、濕、熱三者的輕重決定用藥。風重的特徵是癢處遊走不定，病灶多發，常常＂一波未平一波又起＂，常使用荊芥、防風、蟬蛻、白蒺藜等藥物。濕重則是病灶滲出液多，甚至伴隨化膿。常使用蒼朮、黃柏、白朮、茯苓、薏仁、澤瀉等清熱利濕。熱重則有病灶色紅、自覺灼熱，搔抓滲血等症狀，常用藥物有黃連、茜草、牡丹皮、敗醬草、苦參根等。
─ 慢性期：依體質不同調理，脾虛濕重者加強脾胃運化功能，使用茯苓、白朮、豬苓等健脾滲濕；血虛風燥者以生地、當歸、赤芍等養血藥物加上風藥治療；亦有病情反覆，伴隨皮膚暗沉烏黑增厚等瘀症，需加入活血藥物；或在治療時酌加滋陰藥物如玉竹、生地等幫助皮膚修復。
2. 外治：內服藥物遇到停滯期時，可加入針灸、放血等療法增加療效。
3. 外用藥：
─ 煎湯外洗/濕敷：可在中醫師判斷下依體質選用苦參根、土茯苓、黃柏、蒼朮、地膚子等清熱止癢的藥物煎湯做成藥洗外洗或濕敷，達到止癢效果。
─ 藥膏類：可依膚質選用含青黛、黃芩、黃連類的油性藥膏或含甘草、地榆、大黃類的水性乳液，幫助保濕與止癢，修復受損的皮膚。
─ 中藥藥皂：慢性濕疹伴隨搔癢、有滲出液時，可使用含薏仁、土茯苓、黃連的中藥皂清熱解毒止癢，洗澡時塗抹肥皂後，建議停留數分鐘再以微溫的水沖洗。
二、 作息
1. 規律作息勿熬夜，11點前入眠，並盡可能睡足八小時。
2. 養成運動習慣，平時不運動的患者應以”微汗微喘”為原則開始，逐漸增加運動強度，適度排汗增加代謝與循環。運動後應盡快以微溫的水沖澡，並立刻塗抹保濕乳液或藥膏，勿只是用吹風機吹乾或毛巾擦拭，以免皮膚搔癢惡化。
三、 飲食環境
1. 環境：定期清潔環境，至少兩週換一次被單被套，平時亦可用吸塵器清潔寢具，以免皮屑及灰塵堆積，塵蟎滋生引發過敏。環境過於潮濕時建議使用除濕機，將濕度控制在50%上下。
2. 衣著：貼身衣物應避免毛料等易刺激皮膚的衣料，盡量穿著純棉衣物，夏天應選用通風吸汗的衣著，以免讓皮膚處於濕熱環境更易引發搔抓。
3. 飲食禁忌：
─ 辛辣、酒精類會使血管擴張，誘發搔癢症狀，搔抓後表皮又受到破壞，造成惡性循環。
─ 海鮮：蜆、文蛤、蝦子、螃蟹、花枝、龍蝦等等屬中醫觀點中的”發物”，尤其原本就易對海鮮過敏的患者，更須嚴格忌口。
─ 油炸類食物：市面上的油炸食物多為回鍋油反覆高溫加熱製作，內含致癌與致敏物質，中醫觀點易化燥且傷脾胃。 - 高糖精制食品：白麵包、蛋糕、餅乾等等。
─ 其他易引發過敏的食物：芒果、荔枝、龍眼、芋頭、竹筍、動物內臟、鴨肉、雞蛋等偏於溫燥，應依體質忌口。
─ 進食時間：三餐定時定量，避免過晚吃晚餐及宵夜，睡前進食易損傷脾胃，不利濕疹康復。
4. 保養期食療：
A. 薏仁飯：薏仁一杯加適量水蒸至熟透，可加入米飯一起煮或直接作為當餐澱粉類服用，可清熱利濕，脾胃偏寒者可在煮前使用電鍋將生薏仁炒至表面微黃放涼備用。
B. 山藥薏仁綠豆湯：山藥100g切薄片或塊狀備用，薏仁綠豆適量，以電鍋/高壓鍋料理至綠豆及薏仁煮熟後加入山藥煮至山藥軟化即可食用，盡可能不要使用砂糖調味，如覺難以下嚥可加少量黑糖，但切勿過甜以免造成反效果。
C. 百合玉竹茶飲：緩解期幫助修復皮損，百合、玉竹各三錢，生甘草一錢，以1000c.c.水煮沸後小火煮20分鐘即可飲用，腸胃易脹氣者可加入陳皮一錢。
濕疹的辨證極為複雜，除了前述的分型，臨床時還會考慮病灶的部位、皮膚損傷的型態、好發時間等等根據個人設計最佳的治療方案，保健期的食療亦會依據個人體質作微調，有這類困擾的朋友請務必諮詢您信任的中醫師，以取得最佳療效！
本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!