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【月經拖很久,停不了怎麼辦!! 談功能性子宮出血】澄觀(台北) 副院長 張文馨醫師

月經拖很久,停不了怎麼辦?
談功能性子宮出血 
澄觀(台北) 副院長 張文馨醫師
子宮出血-02
「功能性子宮出血」在中醫屬於「崩漏」的範圍,經漏是月經來之後,滴滴答答拖很久,淋瀝不止。經崩則是指經血忽然大下不止。

功能性子宮出血通常是由於卵巢功能不正常引起,但無生殖器官的器質性病變,最大的困擾是月經停不了,可能出現月經週期紊亂,月經量而拖很多天或量可出血持續時間延長,甚至也可能有經量過多等問題。 

證型-01現代醫學觀點 
現代醫學認為,卵巢功能失調引起子宮內膜變化,是功能性子宮出血的主要原因有兩大類: 
一、無排卵型子宮出血
卵巢功能障礙(處於卵巢功能成熟的初期或功能趨於衰退時期),而無法排卵,失去正常的月經週期,由於雌激素仍會不斷刺激而使子宮內膜增生過長,最後發生壞死、脫落而出血。
★月經特徵
1.月經週期縮段,經期延長
2.流經血時間可長達半個月或一個多月,經量多少不ㄧ
3.有的先是停經2~3個月之後,有長短不定的流血,甚至大量出血
4.長期經血流失過多,可能因此造成貧血
5.患者可能伴有不孕症的問題

★常見族群
青春期的少女及更年期的婦女
★基礎體溫
無一定規律,失去正常的雙相型


二、有排卵型子宮出血(黃體功能障礙性子宮出血)
卵巢功能雖然紊亂但有排卵,卵巢雖有排卵及黃體的形成,但黃體出現發育不健全或萎縮不全的功能障礙,因此引起的子宮出血。
A.黃體不健全
★月經特徵
1.黃體期過短,月經提前來潮,或者經期前幾天就開始出血經量多少不一,經期延長,但間隔時間短。
2.常伴有不孕及流產史。
★常見族群
不孕症患者
★基礎體溫
呈雙相型,但體溫上升時間短,例如正常的高溫期應該會>12天才算是正常的卵巢功能。如果高溫期(黃體期)在11天以下,有可能是黃體功能不足。


B.黃體萎縮不全
黃體活動期過長,子宮內膜呈現不規則脫落,經量多少不一。
★常見族群
生育年齡婦女。
基礎體溫
較無特殊。
~張醫師的小叮嚀~
基礎體溫表的應用是藉由偵測黃體素這種升高體溫的作用,來判斷排卵是否發生,因為只有經過排卵,才會刺激黃體素升高的現象。黃體期的長短,可以用來評估卵巢的功能,正常的高溫期應該會>12天,代表卵巢功能正常。如果高溫期(黃體期)在11天以下,有可能是「黃體功能不足」,此時必須好好的調理身體。

證型-01中醫觀點看「崩漏」
[青春期]的女生崩漏多半是因為腎氣未充,氣血虛弱。
[更年期]女性多見腎氣虛衰,腎陰不足,陰虛火旺,熱迫血妄行而成崩漏。
[一般女性]則多因飲食(過溫熱,辛辣等食物)、作息(經常熬夜) 、壓力大造成肝脾不和,氣血虛弱。


證型-01中醫調理崩漏的方法
中醫調理崩漏方法-02
證型-01崩漏(功能性子宮出血)常見的體質                   
一、氣虛型或氣血兩虛型
►常見成因:                                                                  
崩漏的形成,雖以氣虛為主,但多見氣血兩虧,可能是平日用腦過度,思慮傷心脾;過度節食減肥;貧血體弱;長期月經過多;流產及產育過多;其他慢性疾病的消耗中氣和精氣,使得脾、腎兩虧。

以「心、脾、腎」問題居多
1.氣不足,生化乏力⇒不能保持主宰,統攝的正常調節,造成下視丘生殖軸混亂
2.
為後天之本,生化之源脾主中氣,統攝血液,統攝失職⇒衝任不固,
精氣兩虧⇒氣不攝血⇒氣為血帥,氣虛血脫⇒中氣下陷,血失固攝⇒血妄行而成崩漏⇒重則為崩,輕則為漏。
3.
為先天之本,為生長發育之根本,元氣之根腎為封藏之本,主藏精氣腎氣不足能使中氣虛⇒中氣虛則不能統攝血液⇒相互影響之下,都能構成血崩或漏下。
►婦科特點
經量多色淡紅或經量少滴滴答答淋漓不止也可能氣虛血脫,衝任不固,不能約束經血,而暴崩不止經來或經後頭暈加重或經行至經淨後小腹綿錦作痛,且有下墜感陰道分泌物偏多,白帶質清稀、量多。

►全身症狀:
頭暈目眩,心悸怔忡,精神不振,四肢無力,面色蒼白,口唇色淡,排便稀軟,動則氣短或汗出或面目浮腫。
►治療原則:
補氣攝血、健脾益腎;溫補腎陽、固血止血。
►常用方藥:
黨參、黃耆、白朮、炙甘草、熟地、當歸、川芎、芍藥、桂圓(龍眼肉)、肉桂、炮薑、大棗、阿膠、艾葉。

★日常作息及飲食注意事項
1.忌食寒性食物,尤其在經前一周到行經期時
何謂寒性食物?
★寒性食物~任何冰品,寒性水果:西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子、橘子、奇異果、火龍果、香蕉
★涼性食物~若要食用烹調上可多加點薑絲或薑片,如:絲瓜、苦瓜、白蘿蔔、大白菜、蓮藕、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、萵苣、空心菜

寒性_ VS 涼性_ 不一樣!
燈泡-01還有什麼食物或水果可以在經期吃呢?​
2.多吃補氣、補血食物
補氣食物
◎小麥製品、糙米、胚芽米、小米、馬鈴薯、南瓜、紅棗、麥芽糖、蜂蜜、燕窩、四神湯
◎扁豆、黃豆、豆類製品(豆漿、豆腐等)
◎富含維他命B的食物:五穀雜糧類(燕麥、糙米、小麥)、豆類食品、堅果類食品、紅肉、牛奶、乳酪、深綠色葉菜類、肝臟(少量)、肉類(雞肉、魚肉)等
◎市售人參、靈芝、紅棗飲品


補血食物
◎紅蘿蔔、菠菜、芥藍菜、花椰菜、紅鳳菜、香菇、茄子、紫菜、海帶、髮菜、黑木耳、番茄
◎烏骨雞、海參、牛肉、豬肝
◎櫻桃、蘋果、葡萄、草莓、藍莓、覆盆子、桑椹、黑醋栗、蔓越莓


3.適時休養,切勿過度思慮或勞累

4.勿過度節食或挑食


★改善氣虛型(氣血兩虛型)崩漏的穴位按摩
針灸-01-01百會穴
湧泉百會-02
【位置】                                                            
位置:在頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點處
【功效】能貫通諸陽各經,提振陽氣,益氣攝血,調理子宮收縮【按摩方式】
建議每天至少早中晚用拇指指腹按30下,經前一週可以每天用吹風機吹頭頂的百會穴約5分鐘,早上起床和晚上洗頭後吹頭髮時各一次。


二、血熱型
►常見成因:                                                                   
1.過食溫熱,辛辣等食物和助陽的補藥品導致身體上火
2.精神壓力因素,情緒激動,怒氣傷肝
⇒肝經火熾,熱鬱於內⇒陰液耗損,血失所藏⇒損傷衝任,迫血妄行
3.長期熬夜引起陰虛火旺,中醫的「陰」是指體內的精華物質,陰液的功能是要滋潤、濡養人體的各個臟腑器官,經常長期熬夜,體內津液會自然流失,漸漸造成陰液不足,陰陽不平衡,身體容易上火
►無論是體質虛火或實火,均可導致血熱崩漏,都可引起經血不能約制,陰絡傷則血下溢,而致血脈妄行,輕者漏下不止,重者下血量多為崩


A:陰虛血熱型
►婦科特點出血淋漓,日久不淨,血色鮮紅、質正常
►全身症狀頭暈耳鳴,煩躁不寐,精神振奮,面色潮紅,或午後有輕微潮熱
►治療原則養陰清熱止血、固攝衝任
►常用方藥:
生地、生白芍、元參、石斛、牡丹皮、地骨皮、茜草、白茅根、荷葉、黃芩、山梔子、煅牡蠣、棕櫚炭、側柏葉、藕節炭、大小薊葉

B.實熱型
►婦科特點:漏紅日久,或陰道驟然大量下血,血色深紅或紫紅、質稠濃,或夾有少量小血塊
►全身症狀:頭痛,面赤口乾,容易發怒,溲赤,便秘,或有胸脅疼痛
►治療原則:清熱涼血止血
►常用方藥:
鮮生地、當歸炭、生白芍、旱蓮草、黃芩、柴胡、赤芍、牡丹皮、槐花、仙鶴草、炒蒲黃、熟軍炭

★日常作息及飲食注意事項
1.請遠離油炸烤物、辛辣刺激或熱性補品或食品,如雞排、鹹酥雞、麻辣火鍋、酒、羊肉爐、薑母鴨、十全大補、咖哩、胡椒、酒精飲品、咖啡…

2.保持情緒平和,以免怒氣傷肝,肝火旺而迫血妄行

3.避免熬夜,熬夜容易耗損身體的陰液,陰液不足時,陰陽不平衡之下,身體容易上火,血分有熱而迫血妄行


★改善血熱型崩漏的穴位按摩
針灸-01-01血海穴
穴位-01
【位置】
採坐姿,屈膝90度,膝蓋骨內側邊緣上方三指幅併攏寬度,按壓凹陷處。
【功效】清血分之熱,調理子宮收縮,改善功能性子宮出血
【按摩方式】
建議每天至少早中晚用拇指指腹按30下。


證型-01認識中藥有哪些止血藥?
涼血止血:地榆(微寒)

化瘀止血:三七(溫)、茜草(寒)、蒲黃(平)、五靈脂(溫)

收斂止血:白芨(寒)、仙鶴草(平)、棕櫚炭、荊芥炭

溫經止血:艾葉、炮薑

收斂固澀:牡蠣、龍骨


本文僅供學術參考和交流,如需引用請註明出處,謝謝!
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