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【椎間盤突出 補腎益精為關鍵】澄觀中醫(台中) 周傑川醫師

椎間盤突出-01
【澄觀中醫(台中) 周傑川醫師】
567_標題小圖椎間盤是什麼?
椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤(第1及第2頸椎之間,還有尾椎之間沒有椎間盤)使脊椎可以在相當的角度之間活動,有如避震器的功能。成人共有23個椎間盤。椎間盤對脊柱、大腦和其他結構(例如神經)起到緩衝保護的作用。
椎間盤既堅韌,又富彈性,承受壓力時被壓縮,除去壓力後又復原,具有「彈性墊」一樣的作用,可緩衝外力對脊柱的震盪,也可增加脊柱的運動幅度。人體23個椎間盤厚薄不一,中胸部的較薄,頸部的較厚,腰部的最厚,所以頸,腰椎的活動度較大。


567_標題小圖椎間盤突出
椎間盤會因老化、外傷、姿勢不良、過度勞累造成肌肉緊繃、肌腱發炎及不當用力而使纖維環破裂,當纖維環破裂時,髓核容易向後外側脫出,壓迫相鄰的脊髓或神經根導致背痛及手腳痠麻疼痛,經過姿勢矯正、休養及藥物治療,多數患者都可以獲得改善。然而也有一些患者卻有持續性的下背疼痛,且疼痛可延伸至大、小腿,甚至造成腿痠麻無力,此即所謂的坐骨神經痛。引起坐骨神經痛的原因頗多,最常見的病因之一是腰椎間盤向後突出,造成神經根的直接壓迫,此症狀臨床稱為椎間盤脫出症。椎間盤突出症常發生在腰部及頸部,我們今天將重點放在腰上。引起病發的原因,主要是因為突然的脊椎負荷改變,尤其是快速彎曲,側屈或旋轉。少數嚴重的腰椎間盤突出時可造成多數神經壓迫, 將可能出現「馬尾症候群」,此時甚至會有大、小便失禁或滯留,肛門周圍麻木,下肢無力等症狀,有時連緊急手術都無法挽回已造成的永久性的神經損傷。

567_標題小圖中醫看椎間盤突出
中醫稱腰椎間盤突出症爲腰痛、閃腰。中醫理論認爲“腰為腎之外府”,《素問·脈要精微論篇》中云:“腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣”。這段經文從生理和病理的角度論述了腰與腎之間的密切關係,腎氣充盈,腰則強壯;腎氣不足,腰難負重;許多彎腰時間稍長一點就直不起腰來的人,其緣由為腎虛較甚。腰椎間盤突出症發病初期多為患者腎虛至某一程度,即使在日常生活或工作中某一個小的動作,如打噴嚏、咳嗽等都可導致發病,致使氣血瘀阻而出現腰腿疼痛;並且會在咳嗽時加劇腰痛,嚴重者呼吸亦然。

567_標題小圖藥物治療+穴位針灸改善「椎間盤突出」
中醫治療腰椎間盤突出症,在其急性發作期尤爲顯著。中醫認為不通則痛,在腰椎間盤突出症的急性發作期,應以緩解疼痛爲主;治宜行氣血,破瘀阻,通經絡,經隧通暢則腰痛自愈。在疼痛緩解期,則應以補益腎精爲主。腰椎間盤突出症以腎氣虧虛為致病根源,正因爲腎虛,才導致“閃腰”的發生;也正因爲腎虛,才使得腰椎間盤突出症經常反復發作;所以說,補益腎精是治療腰椎間盤突出症的關鍵。腎虛有陰虛、陽虛、氣虛,臨床上須辨別腎虛的證型而定方;同時在益腎時應佐以通絡破瘀、行氣活血之品,補中有散,攻補兼施。
針灸取穴則為大腸俞、阿是穴、委中、陽陵泉、關元俞。臀部疼痛者加環跳,大腿後側疼痛者加殷門,大腿外側疼痛者加風市,小腿疼痛者加承山。大腸俞、關元俞直刺1.5寸,使針感向下肢傳導;阿是穴、委中、陽陵泉直刺1.0~1.5寸,可配合三棱針委中放血。


567_標題小圖穴位按摩舒緩疼痛
腰椎間盤突出症的5個穴位按摩方法:
1.雙手握空拳,輕輕敲擊腎俞20~30次。
2.用拇指按壓委中30次,力度以可以耐受為度。
3.用拇指按壓陽陵泉30次,力度適中。
4.疼痛發作時,用拇指按揉手背的腰痛點3分鐘。
5.用拇指指端按壓同側的大腸俞20次。

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椎間盤突出症為經年累月導致的變性疾病,多由不正確的姿勢或意外受傷而引起的,所以平日保持適當的姿勢(包括站姿坐姿與行走姿勢),避免不當的姿勢與用力,尤其是探身提重物,以及持久固定的異常姿勢。平常則做柔軟體操或適當的運動訓練腹肌與背肌,則可預防或減輕已有的症狀。

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