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【淺談盆腔炎文】臻觀|澄觀 醫師群

淺談盆腔炎文
                                                                    
盆腔炎的定義:
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎症統稱。包括子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等,臨床上可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種,多以慢性盆腔炎較為常見。

 

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並非所有的婦女都會患上盆腔炎,因為女性生殖系統有自然的防禦功能,在正常情況下,能抵禦細菌的入侵,只有當抵抗力下降,或由於其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時,才會導致盆腔炎的發生。造成盆腔炎的常見因素主要是產後、流產後、宮腔內手術操作後感染,經期感染細菌,及周邊器官的炎症蔓延。

急性盆腔炎,多有下腹痛,可伴腰酸,尿頻急、排尿困難。嚴重者伴有高燒、寒戰、頭痛、食慾不佳及白帶增多等症狀。

慢性盆腔炎,常因急性盆腔炎治療不徹底,慢性炎症形成的瘢痕粘連及盆腔充血,引起下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交、月經前後加劇。因慢性盆腔炎發病時間長,病情較頑固,很多女性在治療後還會反復發作。

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盆腔炎的臨床表現:
1、月經失調:早期因子宮內膜充血及潰瘍,可能有月經過多。多數患者就診時患病已久,子宮內膜已遭受不同程度破壞,而表現為月經稀少或閉經。
2、下腹墜痛:由於盆腔炎症和粘連,可有不同程度的下腹墜痛,經期加重。
3、全身症狀:若為盆腔結核活動期,可有結核病的一般症狀,如發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等,有時僅有經期發熱。
4、不孕:由於輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由於輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能導致不孕。
5、全身及婦科檢查因病變程度與範圍的不同而有較大差異。子宮一般發育較差,因周圍有粘連使活動受限。若附件受累,在子宮兩側可觸及大小形狀不規則的腫塊,質硬表面不平、呈結節或乳頭狀突起,或是鈣化結節。

在中醫證型上略分四型:
1.胞宮積熱:宜清熱解毒,方用銀翹紅醬解毒湯加大黃、黃柏。
2.胞宮濕熱:宜清熱化濕。方用二妙散合加減龍膽瀉肝湯。
3.瘀滯胞脈:宜活血行氣。方用少腹逐瘀湯加敗醬草、益母草。
4.正虛邪戀:宜扶正袪邪。方用慢盆湯加敗醬草、益母草。

臨床衛教:
良好的生活作息,均衡的飲食,切勿抽煙飲酒,少食膏粱厚味及油膩甜食,貼身衣物宜首選乾淨透氣的棉質衣料,勿過度盥洗陰道以免破壞陰道黏膜的酸鹼質及妨礙有益菌落的生長平衡。


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