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【月月不可承受之痛~子宮內膜異位】臻觀|澄觀 醫師群

月月不可承受之痛~子宮內膜異位
【臻觀|澄觀 醫師群】
29歲的小玲,經期伴有下腹悶疼、腹部脹墜感、腰痠、經量極多(用產婦型棉棉,仍需一小時更換一次),月經前期出現點狀出血,月經淋漓3週之久,幾乎終年累月與棉棉朝夕相伴,甚為困擾!由於經量大,小玲伴有頭昏暈,心悸、眠差,來診時面色慘淡,眉頭深鎖!

臨床上,像小玲有相同困擾的病患為數不少,但多數患者會選擇自行服用止痛劑及避孕藥,來減緩及控制症狀,等到婚後發現不易懷孕,才會驚覺原來這些全是子宮內膜異位症的典型警訊!因一時不察而延誤就醫黃金期!

子宮內膜異位,顧名思義,就是子宮內膜組織的轉移,可能經由血行、淋巴循環、醫療過程及經血逆流等因素造成轉移到別處,也有一些理論提到與免疫功能異常或是體腔上皮的演變或是原有的胚胎細胞或是基因遺傳或是多因素組合,導致子宮內膜異位的形成。

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嚴重的子宮內膜異位症會引起輸卵管及卵巢周圍組織發炎及纖維化,導致粘黏,阻礙卵子的釋放及輸卵管捕捉卵子因而引發不孕。
臨床常見的子宮肌腺症巧克力囊腫亦屬子宮內膜異位的範疇,因病兆位置的不同,而有不同名稱。


icon1巧克力囊腫:發生於卵巢內的子宮內膜異位,隨著每個月的月經來潮,這些異位的內膜組織也會產生經血堆積於卵巢內,形成卵巢腫瘤,因內容物極像巧克力之狀,故稱之。

icon1子宮肌腺症:子宮內膜細胞的組織生長方向錯誤,原本應該朝子宮腔生長的內膜細胞,反而朝著子宮肌肉層的方向生長,並且以散布的形式充斥在子宮肌肉層,使得子宮整體的尺寸增加,引起婦女腹部下墜感及腰痠背痛,嚴重痛經,經血量大,性交困難,嚴重貧血等。

子宮內膜異位在婦科屬難症之一,中醫根據本病的臨床表現,把它歸於痛經、癥瘕、月經過多等病症範疇。

從中西醫結合的觀點來辨證與辨病可知,子宮肌肉層被子宮內膜細胞不當的浸潤,屬於血海過渡活動,治療上並不適合大量補血,以免加重肌腺症的嚴重程度,而須以益氣養血的方式,改善病人因為嚴重失血,氣隨血失的疲累,無體力的氣虛狀況。同時,要減少病人血海的過度活動,清熱化瘀之外,還要疏肝理氣,軟堅散結,讓病人的肌腺症病灶縮小,抑制異位的內膜繼續的增長,從而減少痛經,減少經期出血量,才能真正改善病人的生活品質。
中醫認為瘀血停蓄於子宮,是本病的病理基礎,以活血化瘀法為主來治療。大部分病人伴隨經血過多,經色鮮紅,夾大量血塊,從中醫觀點看來,除了血瘀之外,血熱亦是重要成因,故在活血化瘀的基礎上常選用具有涼血活血作用的藥物來治療。因為長期流失過多的經血,病人常表現出頭暈、心悸、面色蒼白等氣血虧虛的症狀,故經期過後氣血的調補亦是重要的環節。

中醫在治療子宮肌腺症是依據月經週期的不同階段有不同的治療法則。
在行經期時,以活血涼血藥物為主,促進子宮收縮幫助經血及血塊的排除,經後期則以益氣養陰、涼血補血的藥物為主,一方面補益氣血,一方面又不致於加重子宮內膜的充血。


必須注意的是,患有子宮內膜異位的病人,
飲食方面,要少吃燒烤炸辣刺激性食物,而冰品冷飲、及寒涼的水果會導致盆腔循環不良,使月經期間血塊增多,並加重痛經。

患者在月經過後容易出現頭暈、心悸等血虛症狀,通常會自行服用四物湯、八珍湯、中將湯、十全大補湯等溫燥的補品,如此反而會造成子宮過度充血,子宮內膜異常增生,導致每個月經血的流失更多,貧血的症狀更嚴重,影響到治療的效果。所以不可濫服坊間補血中藥是治療本病最重要的關鍵。

子宮內膜異位屬於不容易治療的良性腫瘤,會四處流竄沾粘,治療後又很容易復發。
當發現月經異常,經量過多或過少,經來淋漓不盡,痛經等諸多症狀時,切勿大意,應及早就醫,尋求專業醫師診治,以期恢復妳的美麗與健康~


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